閱讀次數(shù)：1342 發(fā)布時(shí)間：2016/11/15 13:55:34
糖化血紅蛋白檢測(cè)
糖化血紅蛋白（Glycated hemoglobin or hemoglobin A1c, HbA1c），是由紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白被血糖包裹后形成的。它與血液系統(tǒng)中的總葡萄糖含量成正比，血糖水平越高，HbA1c的水平越高。糖化血紅蛋白是重要的糖尿病標(biāo)志物，它已成為糖尿病診斷新標(biāo)準(zhǔn)和治療監(jiān)測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)”�！�
紅細(xì)胞的壽命約為120天，在這期間，血液中HbA1c的含量也會(huì)保持相對(duì)恒定，因此檢測(cè)HbA1c的濃度反應(yīng)可反映2至3個(gè)月之內(nèi)的平均血糖水平。
糖化血紅蛋白檢查與血糖檢查有何不同？
HbA1c濃度不受飲食、吃藥、劇烈運(yùn)動(dòng)等影響，因此檢查無(wú)需空腹，它反映的是較長(zhǎng)期的平均血糖水平，適合用于評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制效果。而血糖檢測(cè)只代表檢查當(dāng)時(shí)血液中的血糖濃度，容易受多種因素影響發(fā)生劇烈波動(dòng)。
糖化血紅蛋白控制如何評(píng)價(jià)？
糖化血紅蛋白與血糖的控制情況：
4%～6%：血糖控制正常；
6%～7%：血糖控制比較理想；
7%～8%：血糖控制一般；
8%～9%：控制不理想，需加強(qiáng)血糖控制，多注意飲食結(jié)構(gòu)及運(yùn)動(dòng)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。
>9%：血糖控制很差，是慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的危險(xiǎn)因素，可能引發(fā)糖尿病性腎病、動(dòng)脈硬化、白內(nèi)障等并發(fā)癥，并有可能出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性合并癥。
對(duì)于大多數(shù)已經(jīng)診斷為糖尿病的患者來(lái)說(shuō)，HbA1c水平小于7%是一個(gè)常見(jiàn)的治療目標(biāo)，對(duì)于青少年和兒童1型糖尿病患者，糖化血紅蛋白的控制目標(biāo)和成人有所不同，因?yàn)檫@部分人群血糖多變不易控制，而且在發(fā)育中的大腦比成年人的大腦更容易受到低血糖的損害，所以血糖控制不宜過(guò)分嚴(yán)格，醫(yī)生該為患者量身定制個(gè)體化的目標(biāo)。
降低糖化血紅蛋白的好處是什么?
研究表明，如果糖尿病患者的HbA1c水平降低1%，眼睛、腎和神經(jīng)系統(tǒng)的嚴(yán)重并發(fā)癥將降低25%。
另外， 2型糖尿病患者的HbA1c水平降低1%時(shí)：患白內(nèi)障的可能性降低19%；患心力衰竭的可能性降低16%；因血管疾病而遭受截肢或死亡的可能性降低43%。
所以，較低的HbA1c水平意味著較低的平均血糖水平，并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)也較低。
誰(shuí)該進(jìn)行糖化血紅蛋白檢查？
①每一位2型糖尿病患者都應(yīng)該每年至少進(jìn)行一次HbA1c檢查。
②有些患者可能需要更頻繁的HbA1c檢查，尤其是最近治療方案有所改變的患者，或在醫(yī)務(wù)人員需要更頻繁地監(jiān)控患者的病情時(shí)。
③對(duì)于沒(méi)有罹患糖尿病的人群，專(zhuān)家建議，45歲以上的人應(yīng)該考慮進(jìn)行糖化血紅蛋白檢查，尤其是合并超重/肥胖。如果年齡小于45歲但超重，同時(shí)有一個(gè)或多個(gè)額外的糖尿病危險(xiǎn)因素，也應(yīng)該考慮進(jìn)行檢查。
糖化血紅蛋白檢查有哪些局限性？
雖然HbA1c檢查通常是可靠的并已經(jīng)得到廣泛的應(yīng)用，但是該檢查在以下人群中可能并不準(zhǔn)確：
①由于失血過(guò)多造成的血紅蛋白量降低（可造成HbA1c檢測(cè)值過(guò)低）；
②缺鐵性貧血（可造成HbA1c檢測(cè)值過(guò)高）；
③血紅蛋白基因突變或異常血紅蛋白：常見(jiàn)于非裔美國(guó)人、地中海人或東南亞地區(qū)的人群；
④最近有輸血史或有其他形式的溶血性貧血（可造成HbA1c檢測(cè)結(jié)果過(guò)低）；
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